01
为什么钉螺是消除进程里最难的那个人质
血吸虫在中国只有一个中间宿主：湖北钉螺。理论上，只要让螺消失，传播链就断了。 七十年过去，2025 年全国仍查出有螺面积 176 378.64 hm²，新发现 123.77 hm²、 复现 953.71 hm²——比上一年都上升了。 原因不在「灭螺技术不行」，而在螺的三重属性：它两栖，孳生带正好落在水位涨落的 水陆交界处，药物灭螺只能打到一个时点的存量；它能随水流扩散，一处压下去别处又起来； 它的孳生环境是草滩、沟渠、江滩，这些地方往往同时是耕地、牧场和行洪区， 改造要动的是土地利用方式，不是打一遍药。 所以国家方案把灭螺拆成四条线：药物、农业工程、水利工程、林业工程，分属四个部门。 这不是把简单问题复杂化，是承认它本来就不简单。
还没弄清的问题
2024→2025 年新发现与复现有螺面积同时上升的确切成因，属该文作者的分析， 本图谱不代为解释；需要分省螺情数据才能判断是监测加强还是实际扩散。 另注：2021 年复现 5 113.87 hm²、新发现 1 063.08 hm²，是六年里的次高； 紧接着 2022 年双双跌到 844.35 / 110.58 hm²。这种量级的年际跳变本身值得追问， 但两份原文都未给出解释。
来源 S-09S-07S-21S-22
02
省界只在 2022→2023 动了一次，县一直在动
把 2020—2025 六年连起来看，省级地图的转折只有一处： 2020、2021、2022 三年都是「5 省消除 + 2 省传播阻断 + 5 省传播控制」， 到 2023 年那 5 个传播控制的省——云南、湖北、安徽、江西、湖南——一并跨到传播阻断， 此后三年稳定在「5 省消除 + 7 省传播阻断」。 真正密集的变化在县级：达消除标准的县 337 → 339 → 343 → 354 → 388 → 421， 仍处传播控制的县 15 → 12 → 3 → 0。六年里累计 84 个县跨过消除线。 这就是为什么年份滑杆在省级层面几乎是两条平线加一次跳变，而指标面板一直在动—— 消除是一县一县完成的，省界只是它最终汇总到的那一层。
来源 S-20S-21S-22S-19S-18S-09
03
感染率是 0，不等于风险是 0
2023—2025 年连续三年，全国监测的人、畜血吸虫感染率均为 0，未发现感染性钉螺。 这是真实的、可核验的成就。但同时：查出有螺面积仍在 17 万 hm² 量级， 存栏牛 52.97 万头仍在流行村，晚期病人还有 26 688 例。 国家方案因此把 2029—2030 定为「巩固期」，而不是「结束期」—— 监测体系要保持敏感，达到消除目标的地区要保留人员与技术储备。 对读者来说，这里有一个容易误读的地方：「感染率为 0」是监测点的当年结果， 不是「这个病已经没有了」。
来源 S-09S-07
04
One Health 在这件事上不是口号，是部门分工表
血吸虫病大概是 One Health 最不需要解释的案例：病原在人畜之间共享， 中间宿主在水里，孳生环境由土地利用决定。看国家方案的牵头部门就明白了—— 传染源控制要农业农村部管牲畜、交通运输部管船舶粪便； 灭螺要农业农村部（水旱轮作）、水利部（硬化护坡、拦螺设施）、国家林草局（抑螺防病林）； 查病治病归卫生健康与疾控，健康教育归教育部门。 2026 年已有研究把全健康理念做成了可打分的绩效评价指标体系（4 个一级、8 个二级、 20 个三级指标），说明这套协作正在从「知道要一起干」走向「能衡量干得怎么样」。
来源 S-07S-14
05
这个病为什么会有专门的防治机构
中国有专门防治机构的传染病不多，血吸虫病是其中之一。原因在于它的防治不在诊室里完成： 查螺要在洲滩上走，灭螺要动水利工程，管传染源要管到畜栏和渔船厕所—— 这些事没有一个卫生部门能单独做完。所以从 1950 年代起，血防就长成了一套 跨部门、跨层级的组织形态，并在不同制度条件下反复调整。 这条线可以按制度形态分成四段： 一是「党委领导小组」期（1955—1986）。1955 年成立中共中央防治血吸虫病九人小组， 流行区各省市县层层设对应小组；1950—1955 年全国流行省份已普遍建立血防机构。 中间经历 1958 年「除害灭病」并入、1960 年代后期几乎停摆、1969 年南方 13 省小组重建， 到 1986 年党政分开，中央小组撤销，任务转国务院卫生部。 二是「行政职能」期（1986—2004）。血防归口卫生部，1989 年针对疫情回升成立 湖区 5 省联合防治领导小组——这是「按水系而非按行政区组织防治」的制度化。 三是「高规格议事协调」期（2004—2008）。2004 年成立以国务院副总理任组长的 国务院血防工作领导小组；2008 年撤销，改由卫生部承担。 四是「部际联席会议」期（2015 至今）。2015 年 11 月国函〔2015〕198 号建立 国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度——现行协调机制由此而来。 四段的变化说明一件事：血防的组织形态不是按「病」设计的，是按「需要哪些部门同时动手」设计的。
还没弄清的问题
各省、市、县一级机构的名称与撤并年份，仍需各省血防志与地方志补齐； 本文给出的是中央层面与制度形态的链条，不是完整的花名册。
来源 S-24
06
七十五年只有四个拐点，每一个都对得上一次社会变动
2026 年有一篇论文做了一件本图谱一直缺的事：把 1985 年以前散在各流行区的 防治志、资料汇编、工作年报与学术论文逐年汇总，再与 1986—2024 年的全国年报拼接， 重建出 1950—2024 年的全国疫情序列。它给出的结论不是「一直在下降」， 而是四个拐点：1959、1964、1980、1991。 这四个年份分别对应：大跃进后的困难时期（1959—1964 感染率回升）、 农村经济体制改革与 1989 年特大洪涝（80 年代到 90 年代初反弹）、 以及 1991 年前后的第二个波峰。家畜那条线更细，有七个拐点， 最后一个是 2004 年——以传染源控制为主的综合防治策略实施之年。 作者的解释值得抄下来：这些拐点与我国社会经济发展的重要历史事件高度匹配， 因此血吸虫病是一种受社会因素影响的疾病。 对本图谱的用处很实在：此前时间河在 1959—1988 这一段是空的， 现在至少有全国口径的落点了（1955—1978 年年年过百万病人、 1956—1958 年一次摸清 70.8 亿 m² 有螺面积、1970 年政策转折）。
还没弄清的问题
这是后人重建（Tier B），不是当年原始档案。该文自报与 《中华人民共和国血吸虫病地图集》1981 年前累计值交叉验证：有螺面积差 1.6%、 病人数差 1.4%——误差不大但要跟着数字一起读。 该文的逐年序列以图表给出，本图谱未转载，因此这里只有拐点、没有完整年表。 另有一处口径陷阱值得记：1995 年病人数较 1994 年「大幅增加」， 但粪检阳性病人数大幅下降，原因是同年实施了 GB 15977—1995 并开展第二次全国调查， 口径变了。看到单年暴涨先确认是不是换了尺子，这在任何长期序列里都成立。
来源 S-26
07
从全国到一块滩、再到一个县：钉螺面积能被追到哪一级
全国口径每年给三个数，2025 年是：钉螺调查 667 524.82 hm²、查出有螺面积 176 378.64 hm²、 实有钉螺面积 364 994.93 hm²。三个数各答一个问题——「这一年查了多大范围」「查出的螺落在多大范围」 「实有的存量有多大」。名字相近，含义不同，谁也替代不了谁，也不能拿一个减另一个。
往下一级是区域。洞庭湖区域现有钉螺面积 17.3 亿平方米，约占全国钉螺总面积的 47%（健康报，2024 年）。 这是本图谱能追到的最粗的一个区域数，但要注意它的口径：说的是「洞庭湖区域」—— 含垸外洲滩等血吸虫病流行范围，比湖面大；原文也没有注明统计年份。 所以它能回答「这一带大概有多少螺」，回答不了「洞庭湖逐年怎么变」。
再往下是滩。东洞庭湖一项研究在君山公园外洲的一块洲滩上做系统抽样查螺（2007—2014）。 一块滩的连续观察说明得了「这里持续有螺」，说明不了全湖。
最细一级是一个县。目前有三个：汨罗市现有钉螺面积 3262.63 万平方米（历史累计 8703.41 万平方米）， 主要分布在洞庭湖、湘江、汨罗江洲滩；安乡县现有 6785.82 万平方米，全部分布在澧水、淞滋河、 虎渡河、藕池河沿线垸外洲滩；华容县则在 2025 年 12 月由省级现场评估组确认达到消除标准， 它 2015 年传播控制、2019 年传播阻断。 三个县的传播阻断都落在 2019 年，传播控制分别是 2014、2013、2015，而消除只到华容一个—— 逐县逐策，不是一句「全省达标」能替代的。
仍然没有的：洞庭湖逐年的螺情序列；逐县的完整名录。这一层不推算—— 按省均摊、按面积占比、按邻年插值都能画出色块，色块越精确越像真的，但没有一处能核。
还没弄清的问题
洞庭湖、鄱阳湖全湖的逐年有螺面积与密度；以及逐县名录与各县达标年。 前者需要湖区专项监测报告或省级血防机构年报，后者需要省级达标公告或地方志。 另：17.3 亿平方米这个区域数缺统计年份，需要原文对应的年度报告才能挂到某一年上。
来源 S-09S-59S-35S-58S-60S-61
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