六个环节，缺一环就断

来源说明
来源说明：本页是通行生物学描述的呈现。六个环节里能逐字对上本图谱来源的有四处—— ①虫卵随粪尿排出、⑥成虫寄居血管并产卵（WHO 事实清单 S-10；S-54 另给「成虫寄生于人体 门脉-肠系膜静脉系统或痔静脉丛等部位的静脉血管内」与「雌虫在血管中产卵」）； ③④钉螺体内含胞蚴与尾蚴（GB 15976-2015 对「感染性钉螺」的定义，S-01）； ⑤毛蚴作为可检出形态（S-07 的「风险环境」条文：野粪中发现虫卵或毛蚴）。 阶段名这一层 2026-11-08 补齐：S-54 明写生活史含「虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫」 七个阶段，本图谱据此把母胞蚴、子胞蚴、童虫立为实体。 阶段之间的转换，2026-11-08 起有三条能逐字对上：S-55（美国 CDC Dpdx）写出 「the eggs hatch and release miracidia」（虫卵→毛蚴）、「cercariae … becoming schistosomulae」（尾蚴→童虫）、 「The schistosomulae … develop in the liver … when mature」（童虫→成虫）。 仍立不起来的：毛蚴→母胞蚴、母胞蚴→子胞蚴、子胞蚴→尾蚴——原文只说「钉螺体内含两代胞蚴并产生尾蚴」， 没有一句用转换动词把这三段串起来（「产生」不等于「发育为」）；成虫产卵属繁殖，也不作阶段转换。 其余细节（毛蚴数小时内找不到钉螺即死亡、母胞蚴与子胞蚴的无性繁殖、尾蚴数分钟内穿透皮肤、 童虫经血流移行）仍属通行描述，尚无逐字来源：本页把它们写明为描述，不写成断言。 每个环节下方的「出处」一行，就是这一环的可核状态。

1. ① 虫卵随粪便排出

   成虫产下的虫卵穿过肠壁进入肠腔，随粪便排出体外。这一环是整条链上最脆弱、 也最容易被工程手段截断的一环——它发生在厕所、畜栏和渔船甲板上。

   材料

   终宿主粪便（人、牛、羊、猪等）、淡水

   可干预点

   无害化卫生厕所、户用沼气与小型沼气工程、水上作业人员集散地无害化公共厕所、船舶粪便收集容器与生活污水处理设施

   保虫宿主

   除人以外能维持传播循环的动物宿主。牛在中国是最重要的一种。

   终宿主

   寄生虫在其中发育至性成熟、完成有性生殖的宿主。

   

   出处：本步可逐字对上 S-10（Some of the eggs are passed out of the body in the faeces or urine to continue the parasite's lifecycle.） 与 S-55（CDC Dpdx：Schistosoma eggs are eliminated with feces or urine）。 国家方案把粪便无害化列为传染源控制行动的第 4 项措施。

2. ② 入水孵出毛蚴

   虫卵进入淡水后孵出毛蚴，借纤毛在水中游动，必须在数小时内找到钉螺， 否则耗尽能量死亡。这一步把「有没有开放水体」变成了传播的必要条件。

   材料

   淡水水体

   可干预点

   减少粪便入水、改水改厕以切断虫卵入水路径

   毛蚴

   由虫卵孵出的纤毛幼虫，主动寻找并侵入中间宿主钉螺。

   出处：2026-11-08 起可逐字对上 S-55——CDC Dpdx 写「the eggs hatch and release miracidia」， 即卵孵化并释放毛蚴，据此立「虫卵 发育为 毛蚴」一条 confirmed 边（此前只能用 S-07 的野粪条文证明毛蚴可被检出， 撑不起「谁变成谁」）。S-07 那条仍保留：「毛蚴」作为可检出形态的断言等级为 probable。 但「数小时内找不到钉螺即死亡」这一细节仍无来源，不写。 毛蚴的检出有专门的技术标准（WS/T 631-2018 尼龙绢袋集卵孵化法）。

3. ③ 侵入钉螺并发育

   毛蚴钻入湖北钉螺体内，经母胞蚴、子胞蚴无性繁殖，最终产生大量尾蚴。 钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主——没有钉螺，这条链在中国就断了。 这也是为什么「灭螺」长期是防治的核心，而钉螺的两栖习性与水陆交界带 让它极难被彻底清除。

   材料

   湖北钉螺（Oncomelania hupensis）、水陆交界的潮湿土壤与草滩

   可干预点

   钉螺孳生环境调查、药物灭螺（喷洒、浸杀、泥敷、地膜覆盖）、农业工程灭螺（水旱轮作、蓄水灭螺、土地平整）、水利工程灭螺（硬化护坡、抬洲降滩、改造涵闸增设拦螺阻螺设施）、林业工程灭螺（抑螺防病林、林农复合系统、隔离带）

   中间宿主

   寄生虫幼虫期所寄生的宿主。日本血吸虫的中间宿主是湖北钉螺。

   感染性钉螺

   携带并逸出尾蚴的钉螺，是直接感染风险来源。2023—2025 年全国监测均未发现。

   有螺面积

   查螺中实际发现钉螺的面积。2025 年全国 176 378.64 hm²，居高不下。

   出处：本步「含胞蚴、尾蚴」可逐字对上 S-01 的感染性钉螺定义； 「母胞蚴」「子胞蚴」作为阶段名有 S-54 明列，已立为实体； 但「无性繁殖」这一步（母胞蚴如何产生子胞蚴）仍无逐字来源，未立断言。 钉螺的两栖性、水陆两栖的孳生带与随水流扩散的能力，是「面积居高不下」的 生物学基础；具体成因判断属作者分析，本页不代填。

4. ④ 逸出尾蚴入水

   发育完成后，尾蚴从钉螺逸出到水中，是唯一能直接感染人的阶段。 尾蚴在水中的存活时间有限，但在有螺水体中漂浮时感染风险最集中。

   材料

   有螺水体（疫水）

   可干预点

   有螺环境禁牧、风险环境警示与健康教育、个人防护（避免接触疫水）

   尾蚴

   具分叉尾的幼虫，经皮肤侵入终宿主，是唯一直接感染人的阶段。

   疫水

   含有感染性尾蚴的水体，接触即可能感染。

   

   出处：本步可逐字对上 S-01（感染性钉螺的定义同时给出尾蚴）。 该阶段是健康教育与风险警示的直接靶点。

5. ⑤ 经皮肤侵入人体

   尾蚴接触人（或哺乳动物）皮肤后数分钟内穿透皮肤，脱去尾部成为童虫。 这一环决定了「哪些人风险最高」——不是所有人，而是必须下水的人： 渔民、船民、水上作业者、防洪抢险人员，以及在有螺水域嬉水者。

   材料

   人的皮肤、有螺水体

   可干预点

   高危人群筛查（野外作业、水上作业人员）、个人防护与行为干预、血检阳性者粪检复核

   童虫

   尾蚴侵入皮肤后脱尾形成的幼虫阶段，随血流移行。

   出处：「侵入皮肤、脱去分叉尾成为童虫」2026-11-08 起可逐字对上 S-55 （the infective cercariae … shed their forked tails, becoming schistosomulae）， 据此立「尾蚴 发育为 童虫」一条 confirmed 边；「数分钟内」这一时间仍无来源，不写。 另：童虫「经血流移行至肺、心、肝」的路线见 S-55 原句，本图谱没有解剖部位节点，故只写在关系 note 里。 国家方案把「野外作业、水上作业人员」点名为重点筛查人群。

6. ⑥ 成虫定居并产卵

   童虫经血流移行至门静脉系统发育为成虫并配对产卵。虫卵沉积在肝与肠壁， 引发肉芽肿与纤维化——病理损害主要来自虫卵而不是成虫本身。 反复感染累积的纤维化，最终可能进入晚期血吸虫病。

   材料

   门静脉系统、肝脏与肠壁

   可干预点

   人群查治与规范治疗、晚期病人救治与个案管理（「1-7-2」模式、一人一档）、既往感染者调查与随访

   血吸虫性肝纤维化

   虫卵肉芽肿反复修复导致的肝纤维化，是晚期血吸虫病的主要病理基础。

   晚期血吸虫病

   长期反复感染后的临床阶段，以肝纤维化、门脉高压等为主。

   出处：本步「成虫寄居血管并产卵」可逐字对上 S-10；S-54 另给「成虫寄生于人体门脉-肠系膜静脉系统或痔静脉丛等部位的静脉血管内」与「雌虫在血管中产卵」。 童虫如何转为成虫：S-55 的「The schistosomulae … develop in the liver … when mature」支持「童虫 发育为 成虫」一条 confirmed 边。 本页只说明病理与环节，不提供任何剂量、疗程或处方建议。

本页不提供任何诊断、治疗或用药建议；环节描述用于理解传播结构与干预位置。 需要原始文献时，请从 来源与证据 进入对应来源； 六个环节如何对应到国家级行动的六项措施，见 防治体系。