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One Health · 人 · 牲畜 · 环境 · 三个系统

人、牲畜、螺、水:一个系统

疾病消除不是单点医疗问题。病原在人畜之间共享,中间宿主在水里,孳生环境由土地利用方式决定——所以治理必然分散在多个部门。

  • 3 个系统各自的状态都写在下面:人、牲畜、环境各有自己的当期数字。数字均为全国汇总口径(来源 S-09),不是分省数据。

  • 人畜感染率都已经很低,但有螺面积仍在同一量级——这是「巩固期」,不是「结束期」。这一条是整页的结论:病少了不等于风险没了,中间宿主还在,环境还在。

  • 4 个可截断的位置,分属 4 个不同的牵头部门。这就是「治理必然分散」的具体形态:同一条传播链,卡口却在不同的部门手里。

三系统网络

人

感染、发病、查治

  • 血吸虫病由血吸虫属感染引起的人畜共患寄生虫病,中国将其列为乙类传染病管理。
  • 日本血吸虫病由日本血吸虫引起的血吸虫病,我国唯一流行的型别;《中华人民共和国传染病防治法》列为乙类传染病。
  • 血吸虫性肝纤维化来源把它与晚期血吸虫病直接绑在一起:「晚期血吸虫病:主要指血吸虫病肝纤维化而言。」从虫卵肉芽肿到纤维化的病理机制,本图谱未取得逐字来源,故不在此展开。
  • 晚期血吸虫病长期反复感染后的临床阶段,以肝纤维化、门脉高压等为主;国家按临床表现把它分为巨脾型、腹腔积液型、结肠增殖型和侏儒型四型,并按个案管理给予救治。
  • 晚期血吸虫病病人救治管理建立健康档案、规范个案管理、加强随访;2028 年救治率目标 95% 及以上。
  • 病例「1-7-2」工作模式国家方案规定的病例管理模式:规范报告、流调、乙类乙管、疫点动态清零。
  • 健康教育促进行动「六大行动」之一:重点人群血防知识知晓率 2028 年达 95%,由国家疾控局牵头,会同教育部、水利部、国家广电总局等部门负责。

牲畜

保虫宿主与传染源

  • 牛中国血吸虫病最重要的保虫宿主与传染源之一,家畜查治是传染源控制的核心环节。
  • 保虫宿主除人以外能维持传播循环的动物宿主,家畜是其中最要紧的一类。
  • 传染源控制行动六大行动之首:人群查治、家畜管理、有螺环境禁牧、粪便无害化设施。

环境

钉螺、水体、土地与工程

  • 湖北钉螺日本血吸虫的唯一中间宿主,两栖性淡水螺,是消除进程中长期存在的生态因素。
  • 鄱阳湖江西省境内的湖沼型流行区水体;2011 年起成为血吸虫病传染源控制策略示范区与推广区,其钉螺分布特征被概括为「两线三带」。
  • 洞庭湖湖南省湖沼型流行区的核心水体,与鄱阳湖同为血吸虫病防控重点区域。据健康报 2024 年报道,洞庭湖区域现有钉螺面积 17.3 亿平方米,约占全国钉螺总面积的 47%——这是「区域」口径,不是全湖面积,原文亦未注明统计年份。
  • 三峡库区国家级行动方案点名的潜在流行地区,须监测钉螺输入或扩散与病例输入风险。
  • 南水北调沿线跨流域调水工程沿线,被列为潜在传播风险地区,需开展风险因素监测排查。
  • 长江流域中国血吸虫病曾经分布的空间范围;湖沼型的流行区集中在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸与湖泊周围。三型分类的三条界定见地区专题页。
  • 综合控制钉螺行动药物灭螺加农业、水利、林业工程灭螺,改变钉螺孳生环境。
  • 查出有螺面积当年查螺中实际发现钉螺的面积:2025 年全国 176 378.64 hm²。注意它与「实有钉螺面积」不是一个数——后者包含当年未调查到的部分。

2025 年三系统的账面情况

以下均为全国汇总口径(来源 S-09),不是分省数据。

人

26,688

现存晚期血吸虫病患者(例)

人群血吸虫感染率 0% ,居民免疫学阳性率 0.87%

牲畜

529,683

流行村存栏牛(头)

家畜血吸虫感染率 0% ,牛免疫学阳性率 0.18%

环境

176,378.64

查出有螺面积(hm²)

钉螺调查 667,524.82 hm²,感染性钉螺 未发现

人畜感染率都是 0,但有螺面积仍在 17 万 hm² 量级——这正是「巩固期」而非「结束期」的含义。

四个可截断的位置,四个不同的牵头部门

引自国家行动方案。这里只写措施与目标指标,不展开技术细节。

国家行动方案的六项措施与 2028 年目标指标
截断位置牵头部门主要措施目标指标
截断「虫卵入水」农业农村部、交通运输部改厕、沼气、船舶粪便收集、生活污水处理到 2030 年流行区卫生厕所普及率持续提高
截断「毛蚴进螺」与「尾蚴出螺」国家疾控局(药物灭螺)、农业农村部(农业工程)、水利部(水利工程)、国家林草局(林业工程)查螺、药物灭螺、水旱轮作、硬化护坡与拦螺设施、抑螺防病林到 2028 年重点有螺环境灭螺覆盖率达到 100%;有螺通江河道治理覆盖率达 95% 及以上;抑螺防病林草覆盖率达 95% 及以上
截断「尾蚴接触皮肤」国家疾控局、教育部、水利部有螺环境禁牧、风险警示、重点人群健康教育到 2028 年重点人群血防知识知晓率达到 95%
截断「感染积累成晚期病变」国家疾控局、国家卫生健康委人群筛查与规范治疗、晚期病人救治随访、既往感染者管理到 2028 年晚期血吸虫病病人救治率达 95% 及以上、病人随访率达 95% 及以上

来源:S-07《加快实现消除血吸虫病目标行动方案(2023—2030年)》全文。

本页用于教育与研究参考,不是诊断或治疗依据;不提供个体化诊断、用药与处方建议。

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